پرستاری داخلی جراحی برونر و سودارث 2022 مفاهیم و مراقبت های پرستاری قبل از عمل جراحی جلد سوم

معرفی کتاب پرستاری داخلی جراحی برونر و سودارث ۲۰۲۲؛ مفاهیم و مراقبت‌های پرستاری قبل از عمل جراحی، جلد سوم

کتاب پرستاری داخلی جراحی برونر و سودارث ۲۰۲۲؛ مفاهیم و مراقبت‌های پرستاری قبل از عمل جراحی، جلد سوم، از مجموعه معتبر Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing، به بررسی مبانی علمی، اصول ایمنی و مسئولیت‌های پرستاری در مراقبت از بیماران تحت جراحی اختصاص دارد. این جلد از مجموعه فارسی منتشرشده توسط انتشارات اندیشه رفیع است و به موضوعات مهم پرستاری در دوره پیرامون عمل جراحی می‌پردازد.

منبع اصلی انگلیسی، ویرایش پانزدهم برونر و سودارث، در سال ۲۰۲۲ توسط انتشارات Wolters Kluwer منتشر شده است. ویراستاران این مجموعه جنیس ال. هینکل (Janice L. Hinkle)، کری اچ. چیور (Kerry H. Cheever) و کریستن جی. اوربو (Kristen J. Overbaugh) هستند. کتاب با پیوند دادن مبانی فیزیولوژیک و شواهد علمی به ارزیابی بالینی و فرایند پرستاری، از منابع شناخته‌شده آموزش پرستاری داخلی و جراحی محسوب می‌شود.

مراقبت پرستاری از بیمار جراحی‌شونده فرایندی پیوسته است که از ارزیابی و آماده‌سازی پیش از عمل آغاز می‌شود و تا مراقبت حین جراحی، پایش پس از بیهوشی، پیشگیری از عوارض و آموزش ترخیص ادامه می‌یابد. هماهنگی میان این مراحل، نقش مهمی در حفظ ایمنی بیمار و کاهش خطر مشکلات قابل پیشگیری دارد.

ساختار و سرفصل‌های کتاب

بخش سوم ویرایش پانزدهم منبع اصلی، با عنوان «مفاهیم و مدیریت پرستاری پیرامون عمل جراحی» (Perioperative Concepts and Nursing Management)، شامل سه فصل اصلی است:

• فصل چهاردهم: مراقبت و مدیریت پرستاری پیش از عمل جراحی (Preoperative Nursing Management)
• فصل پانزدهم: مراقبت و مدیریت پرستاری حین عمل جراحی (Intraoperative Nursing Management)
• فصل شانزدهم: مراقبت و مدیریت پرستاری پس از عمل جراحی (Postoperative Nursing Management)

این ترتیب، پیوستگی مراقبت از مرحله تصمیم برای جراحی تا بازیابی بیمار و ادامه مراقبت پس از عمل را نشان می‌دهد. عنوان فارسی این جلد بر مراقبت‌های قبل از عمل تأکید دارد، اما بخش متناظر در منبع انگلیسی هر سه مرحله مراقبت پیرامون جراحی را دربرمی‌گیرد.

مفاهیم پایه پرستاری پیرامون عمل جراحی

پرستاری پیرامون عمل جراحی (Perioperative Nursing) حوزه‌ای از مراقبت تخصصی است که با ارزیابی خطر، آماده‌سازی بیمار، حفظ ایمنی در محیط جراحی و کمک به بهبودی پس از عمل ارتباط دارد.

در این حوزه، پرستار در کنار تیم جراحی و بیهوشی فعالیت می‌کند و مسئولیت‌های او با توجه به مرحله مراقبت، صلاحیت حرفه‌ای و ساختار مرکز درمانی متفاوت است.

شناخت ارتباط میان وضعیت عمومی بیمار، نوع عمل، روش بیهوشی و عوامل خطر، برای برنامه‌ریزی مراقبت ضروری است.

ارزیابی بیمار پیش از عمل جراحی

ارزیابی پیش از عمل یکی از مهم‌ترین مراحل مراقبت است. هدف این ارزیابی، گردآوری اطلاعات بالینی، شناسایی عوامل خطر و آماده‌سازی بیمار برای ورود ایمن به فرایند جراحی است.

بررسی سابقه پزشکی، بیماری‌های زمینه‌ای، سوابق جراحی و بیهوشی، داروهای مصرفی، حساسیت‌ها، وضعیت عملکردی و مشکلات احتمالی راه هوایی از اطلاعات مهم در این مرحله هستند.

همچنین ارزیابی وضعیت تغذیه‌ای، سلامت پوست، وضعیت شناختی و حمایت خانوادگی می‌تواند بر برنامه مراقبت تأثیر بگذارد.

ارزیابی داروها و بیماری‌های زمینه‌ای

برخی داروها و بیماری‌های مزمن می‌توانند خطر عوارض پیرامون عمل را تغییر دهند. برای مثال، مصرف داروهای ضدانعقاد و ضدپلاکت، داروهای دیابت و برخی داروهای قلبی‌عروقی ممکن است نیازمند بررسی اختصاصی پیش از جراحی باشد.

بیماری‌های قلبی، ریوی، کلیوی و اختلالات انعقادی نیز می‌توانند بر انتخاب روش مراقبت و پایش بیمار تأثیر بگذارند.

تصمیم درباره ادامه، تغییر یا قطع دارو باید بر اساس ارزیابی تیم درمان و دستورالعمل‌های معتبر انجام شود و بیمار نباید صرفاً بر اساس توصیه عمومی داروی خود را تغییر دهد.

آماده‌سازی جسمی بیمار برای جراحی

اقدامات آماده‌سازی ممکن است شامل بررسی رعایت دستورهای مربوط به مصرف غذا و مایعات، آماده‌سازی پوست، کنترل عفونت، بررسی نتایج آزمایش‌های ضروری و اطمینان از تکمیل مدارک موردنیاز باشد.

نوع اقدامات به شرایط بیمار، ماهیت عمل و برنامه بیهوشی وابسته است. برای مثال، دستورهای ناشتابودن پیش از بیهوشی باید بر اساس نوع ماده مصرفی و شرایط پزشکی بیمار تعیین شوند و یک الگوی ثابت برای تمام بیماران مناسب نیست.

شناسایی عوامل خطر و اصلاح موارد قابل پیشگیری پیش از انتقال بیمار به اتاق عمل، از مؤلفه‌های مهم ایمنی جراحی است.

رضایت آگاهانه و حقوق بیمار

رضایت آگاهانه از اصول اساسی مراقبت جراحی است. بیمار باید متناسب با شرایط و توانایی تصمیم‌گیری خود، اطلاعات لازم درباره ماهیت اقدام، منافع مورد انتظار، خطرهای مهم و گزینه‌های جایگزین را دریافت کند.

مسئولیت توضیح اقدام و اخذ رضایت معتبر مطابق مقررات و حدود صلاحیت حرفه‌ای تعیین می‌شود. نقش پرستار می‌تواند شامل بررسی تکمیل فرایند رضایت، شناسایی ابهام‌های بیمار و اطلاع‌رسانی به فرد مسئول باشد.

حفظ حریم خصوصی، احترام به استقلال بیمار و رعایت محرمانگی اطلاعات در تمام مراحل مراقبت ضرورت دارد.

آموزش و حمایت روانی پیش از جراحی

بسیاری از بیماران پیش از جراحی با نگرانی‌هایی درباره بیهوشی، درد، پیامدهای عمل و دوره نقاهت مواجه هستند. آموزش مناسب می‌تواند به روشن‌شدن انتظارات بیمار و افزایش مشارکت او در مراقبت کمک کند.

آموزش ممکن است شامل توضیح مسیر پذیرش، اقدامات مراقبتی، روش‌های کنترل درد و فعالیت‌های مورد انتظار پس از عمل باشد.

اطلاعات باید با زبان قابل‌فهم، متناسب با سواد سلامت و نیازهای فردی بیمار ارائه شوند. توجه به وضعیت روانی و حمایت خانواده نیز در آماده‌سازی بیمار اهمیت دارد.

پیشگیری از عفونت محل جراحی

عفونت محل جراحی یکی از عوارض مهم پس از عمل است که می‌تواند روند بهبودی را طولانی کند. پیشگیری از آن به مجموعه‌ای از اقدامات در مراحل مختلف مراقبت وابسته است.

رعایت بهداشت دست، تکنیک آسپتیک، آماده‌سازی مناسب پوست و اجرای صحیح اقدامات تجویزشده از اجزای مهم پیشگیری هستند.

پرستار باید با اصول کنترل عفونت و اهمیت شناسایی عوامل افزایش‌دهنده خطر عفونت آشنا باشد. استفاده از آنتی‌بیوتیک پیشگیرانه نیز باید بر اساس نوع عمل و پروتکل معتبر انجام شود.

ایمنی بیمار و بررسی‌های پیش از انتقال به اتاق عمل

پیش از آغاز جراحی، تأیید هویت بیمار، نوع اقدام برنامه‌ریزی‌شده، محل صحیح جراحی و بررسی مستندات ضروری اهمیت دارد.

استفاده از چک‌لیست‌های ایمنی جراحی و ارتباط ساختاریافته میان اعضای تیم درمان می‌تواند در کاهش برخی خطاهای قابل پیشگیری مؤثر باشد.

در این زمینه، پرستار نقش مهمی در کنترل اطلاعات، انتقال صحیح وضعیت بیمار و گزارش مغایرت‌های احتمالی دارد.

مراقبت پرستاری حین عمل جراحی

در مرحله حین عمل، حفظ ایمنی بیمار در محیط اتاق عمل از اولویت‌های اصلی است. مراقبت پرستاری ممکن است شامل همکاری در حفظ شرایط استریل، پیشگیری از آسیب‌های مرتبط با وضعیت‌دهی بدن، شمارش ابزارها و اقلام جراحی بر اساس وظایف حرفه‌ای و مشارکت در ارتباط تیمی باشد.

نوع عمل، مدت جراحی و وضعیت عمومی بیمار بر خطرهای احتمالی تأثیر می‌گذارند.

شناخت نقش‌های مختلف اعضای تیم اتاق عمل، به‌ویژه پرستار سیرکولر و پرستار اسکراب، برای درک فرایند مراقبت در این محیط اهمیت دارد.

وضعیت‌دهی بیمار و پیشگیری از آسیب

وضعیت‌دهی مناسب بیمار بر دسترسی جراح، ایمنی راه هوایی و حفظ گردش خون و سلامت اعصاب و پوست تأثیر دارد.

فشار طولانی‌مدت بر بافت‌ها، کشش نامناسب اندام‌ها یا وضعیت‌های غیرطبیعی مفاصل ممکن است خطر آسیب‌های عصبی و بافتی را افزایش دهد.

انتخاب وضعیت مناسب باید با توجه به نوع جراحی، شرایط آناتومیکی، محدودیت‌های حرکتی و عوامل خطر بیمار انجام شود.

ایمنی در محیط اتاق عمل

محیط اتاق عمل با خطرهای اختصاصی مانند مواجهه با ابزارهای تیز، تجهیزات الکتریکی، مواد شیمیایی، عوامل بیولوژیک و احتمال آتش‌سوزی همراه است.

رعایت پروتکل‌های ایمنی، شناخت تجهیزات و ارتباط مؤثر اعضای تیم، از اصول مهم کاهش خطر محسوب می‌شوند.

همچنین حفظ شرایط استریل و پیشگیری از آلودگی متقاطع در مراقبت جراحی اهمیت اساسی دارد.

مراقبت پرستاری پس از عمل جراحی

پس از جراحی، بیمار ممکن است برای مدتی تحت تأثیر داروهای بیهوشی، تغییرات همودینامیک و پاسخ فیزیولوژیک به جراحی باشد.

در مرحله اولیه بهبودی، ارزیابی راه هوایی، وضعیت تنفس، گردش خون، سطح هوشیاری، درد، تهوع و خون‌ریزی اهمیت دارد.

مراقبت از بیمار در واحد مراقبت پس از بیهوشی (PACU) و انتقال ایمن او به بخش یا محیط مناسب دیگر، نیازمند پایش و مستندسازی دقیق است.

مدیریت درد و تهوع پس از عمل

درد پس از جراحی ممکن است بر تنفس عمیق، تحرک، خواب و مشارکت در فعالیت‌های توان‌بخشی تأثیر بگذارد. ارزیابی منظم درد و اجرای درمان متناسب می‌تواند به بهبود آسایش و عملکرد بیمار کمک کند.

تهوع و استفراغ پس از عمل نیز از مشکلات شناخته‌شده هستند که ممکن است با نوع جراحی، داروهای بیهوشی و ویژگی‌های فردی ارتباط داشته باشند.

پایش پاسخ به درمان و شناسایی عوارض احتمالی داروها، از مسئولیت‌های مهم پرستاری در این مرحله است.

پیشگیری از عوارض تنفسی و گردش خون

پس از عمل جراحی، برخی بیماران در معرض خطر عوارض تنفسی، کاهش تحرک و ترومبوآمبولی وریدی قرار دارند.

بسته به شرایط بیمار، اقدامات مراقبتی ممکن است شامل تشویق به تنفس مناسب، تحرک زودهنگام و اجرای برنامه‌های پیشگیری از ترومبوز باشد.

برنامه پیشگیری باید با توجه به خطر خون‌ریزی، نوع عمل، وضعیت حرکتی و نظر تیم درمان تعیین شود.

مراقبت از زخم جراحی و پایش خون‌ریزی

ارزیابی محل جراحی، وضعیت پانسمان، میزان ترشحات و علائم احتمالی عفونت یا خون‌ریزی، از بخش‌های مهم مراقبت پس از عمل است.

ترمیم زخم فرایندی پیچیده است که تحت تأثیر عواملی مانند خون‌رسانی، وضعیت تغذیه‌ای، دیابت، عفونت و برخی داروها قرار می‌گیرد.

شناخت مراحل ترمیم زخم و شناسایی زودهنگام تغییرات غیرطبیعی می‌تواند در کاهش عوارض و پیگیری مناسب بیمار مؤثر باشد.

آموزش ترخیص و مراقبت در منزل

آموزش پیش از ترخیص، بخش مهمی از تداوم مراقبت جراحی است. بیمار و خانواده باید متناسب با نیاز خود درباره مراقبت از زخم، مصرف داروها، محدودیت فعالیت، تغذیه، مراجعه‌های پیگیری و علائم هشداردهنده اطلاعات دریافت کنند.

توانایی بیمار برای مدیریت مراقبت در منزل، وضعیت شناختی، حمایت خانواده و دسترسی به خدمات سلامت باید در برنامه ترخیص در نظر گرفته شود.

مخاطبان کتاب

برونر و سودارث ۲۰۲۲؛ مفاهیم و مراقبت‌های پرستاری قبل از عمل جراحی، جلد سوم برای دانشجویان کارشناسی و کارشناسی ارشد پرستاری، پرستاران بخش‌های جراحی، کارکنان اتاق عمل، پرستاران مراقبت پس از بیهوشی و داوطلبان آزمون‌های مرتبط با پرستاری مناسب است.

مطالعه این جلد به شناخت ارتباط میان ارزیابی قبل از عمل، مراقبت حین جراحی و پایش پس از عمل کمک می‌کند و مبنایی برای مراقبت ایمن از بیماران جراحی‌شونده فراهم می‌سازد.

بررسی تخصصی کتاب برونر و سودارث ۲۰۲۲؛ مفاهیم و مراقبت‌های پرستاری قبل از عمل جراحی، جلد سوم

جراحی برای بیمار یک رویداد درمانی منفرد نیست، بلکه فرایندی است که از آماده‌سازی و ارزیابی پیش از عمل آغاز می‌شود و تا بهبود عملکرد، پیشگیری از عوارض و بازگشت به فعالیت‌های روزمره ادامه می‌یابد. جلد سوم پرستاری داخلی جراحی برونر و سودارث ۲۰۲۲ با تمرکز بر مفاهیم و مراقبت‌های پرستاری پیرامون عمل، به شناخت مسئولیت‌های پرستار در این فرایند می‌پردازد.

ارزش اصلی این مبحث، پیوند میان دانش فیزیولوژیک، شناسایی عوامل خطر و اقدامات ایمنی بیمار است. مراقبت پرستاری مؤثر مستلزم آن است که پرستار بداند چرا یک اقدام انجام می‌شود، چه پیامدی از آن انتظار می‌رود و چگونه باید عوارض احتمالی را تشخیص دهد.

ساختار آموزشی و جایگاه جلد سوم

بخش متناظر این جلد در ویرایش پانزدهم برونر و سودارث شامل سه فصل پیش از عمل، حین عمل و پس از عمل است. چنین ساختاری از نظر آموزشی اهمیت دارد؛ زیرا مراحل مراقبت را به‌صورت مرتبط و پیوسته بررسی می‌کند.

برای مثال، عوامل خطری که در ارزیابی پیش از عمل شناسایی می‌شوند، ممکن است بر برنامه بیهوشی، مراقبت حین جراحی و پایش پس از عمل تأثیر بگذارند.

در نتیجه، تقسیم مراقبت جراحی به سه مرحله نباید موجب نادیده گرفتن ارتباط آن‌ها با یکدیگر شود.

ارزیابی پیش از عمل و نقش آن در کاهش خطر

یکی از مهم‌ترین نقاط قوت موضوعی کتاب، توجه به ارزیابی بیمار پیش از جراحی است. در این مرحله، شناخت سابقه پزشکی، داروها، وضعیت عملکردی و بیماری‌های همراه برای تعیین نیازهای مراقبتی اهمیت دارد.

عواملی مانند اختلال عملکرد قلب و ریه، دیابت، بیماری کلیوی، مصرف داروهای مؤثر بر انعقاد و سابقه مشکلات مرتبط با بیهوشی ممکن است خطرهای پیرامون عمل را تغییر دهند.

ارزش آموزشی این مبحث در تأکید بر شناسایی هدفمند خطرهاست. انجام آزمایش‌ها یا اقدامات غیرضروری برای تمام بیماران، جایگزین ارزیابی مبتنی بر وضعیت بالینی نیست.

آماده‌سازی بیمار و پیشگیری از تأخیر یا خطا

آماده‌سازی پیش از عمل فراتر از انجام چند اقدام اجرایی است. بررسی هویت بیمار، محل جراحی، مدارک، وضعیت ناشتابودن، حساسیت‌ها و آمادگی جسمی و روانی، همگی در کاهش احتمال خطا نقش دارند.

از نظر بالینی، اهمیت این اقدامات در پیوستگی اطلاعات میان بخش بستری، اتاق عمل و واحد مراقبت پس از بیهوشی است.

ارتباط ساختاریافته و تحویل صحیح اطلاعات بیمار می‌تواند در شناسایی خطرهای مهم و جلوگیری از ازدست‌رفتن اطلاعات مؤثر باشد.

رضایت آگاهانه؛ موضوعی فراتر از تکمیل فرم

رضایت آگاهانه یک فرایند ارتباطی و اخلاقی است، نه صرفاً وجود امضا در پرونده بیمار. در این فرایند، بیمار باید اطلاعات ضروری برای تصمیم‌گیری را دریافت کرده باشد و امکان طرح پرسش و اعلام ترجیحات خود را داشته باشد.

پرستار باید در چارچوب مسئولیت حرفه‌ای خود، به حقوق بیمار توجه کند و در صورت مشاهده ابهام یا نقص در فرایند رضایت، موضوع را به فرد مسئول اطلاع دهد.

این مبحث برای دانشجویان پرستاری اهمیت دارد؛ زیرا ارتباط مستقیم میان اخلاق حرفه‌ای، ایمنی و کیفیت مراقبت را نشان می‌دهد.

ایمنی جراحی و اهمیت کار تیمی

ایمنی جراحی به همکاری هماهنگ میان جراح، متخصص بیهوشی، پرستاران و سایر اعضای تیم درمان وابسته است.

بررسی هویت، نوع و محل عمل، تأیید آمادگی تجهیزات و انتقال اطلاعات درباره خطرهای بیمار، از عناصر مهم فرایندهای ایمنی هستند.

چک‌لیست ایمنی جراحی زمانی بیشترین ارزش را دارد که به‌عنوان ابزاری برای ارتباط و تأیید واقعی اطلاعات به کار رود، نه صرفاً فرمی برای تکمیل پرونده.

مراقبت حین عمل و حفظ شرایط استریل

یکی از موضوعات تخصصی پرستاری اتاق عمل، حفظ میدان استریل و کاهش احتمال آلودگی در جریان جراحی است.

درک تفاوت میان تمیزبودن، ضدعفونی و استریل‌بودن برای پیشگیری از خطاهای کنترل عفونت ضروری است. همچنین رعایت اصول بهداشت دست، مدیریت مناسب ابزارها و پیشگیری از آلودگی متقاطع اهمیت دارد.

این مباحث نشان می‌دهند که پیشگیری از عفونت محل جراحی مسئولیتی مشترک است و تنها به اقدامات یک عضو تیم محدود نمی‌شود.

وضعیت‌دهی و پیشگیری از آسیب‌های حین جراحی

بیمار تحت بیهوشی ممکن است توانایی بیان درد یا ناراحتی ناشی از وضعیت نامناسب بدن را نداشته باشد. ازاین‌رو، وضعیت‌دهی ایمن و حفاظت از نواحی تحت فشار اهمیت ویژه‌ای دارد.

آسیب‌های عصبی، فشار بر بافت‌ها و اختلال خون‌رسانی ممکن است با عوامل متعددی مانند مدت جراحی، وضعیت اندام‌ها و شرایط زمینه‌ای بیمار ارتباط داشته باشند.

درک اصول وضعیت‌دهی و ارزیابی خطر به پرستار کمک می‌کند در پیشگیری از آسیب‌های قابل اجتناب مشارکت مؤثری داشته باشد.

مراقبت پس از بیهوشی و اولویت‌بندی ارزیابی‌ها

مراقبت اولیه پس از عمل یکی از مراحل حساس فرایند جراحی است. در این مرحله، اثرات باقی‌مانده داروهای بیهوشی، تغییرات تنفسی و گردش خون و احتمال خون‌ریزی می‌توانند وضعیت بیمار را تحت تأثیر قرار دهند.

ارزیابی راه هوایی، تنفس، گردش خون و سطح هوشیاری در اولویت قرار دارد. پس از اطمینان از وضعیت پایدار بیمار، ارزیابی درد، تهوع، زخم و سایر نیازهای مراقبتی اهمیت پیدا می‌کند.

این رویکرد اولویت‌محور از مهارت‌های اساسی پرستاری بالینی است و به شناسایی سریع تغییرات تهدیدکننده حیات کمک می‌کند.

کنترل درد و تأثیر آن بر بهبودی

درد کنترل‌نشده پس از جراحی ممکن است مشارکت بیمار در تنفس مؤثر، حرکت و فعالیت‌های توان‌بخشی را محدود کند.

مدیریت درد باید بر اساس نوع جراحی، ویژگی‌های بیمار و سازوکار احتمالی درد انجام شود. استفاده از رویکردهای چندوجهی می‌تواند بخشی از برنامه کنترل درد باشد.

پرستار در این زمینه مسئول ارزیابی شدت و پیامدهای درد، پایش پاسخ به درمان و شناسایی عوارض ناخواسته است.

همچنین کاهش درد نباید با ایجاد خواب‌آلودگی شدید یا خطر تضعیف تنفس همراه شود؛ ازاین‌رو، توجه به ایمنی داروها اهمیت بنیادی دارد.

پیشگیری از عوارض تنفسی و ترومبوآمبولی

برخی بیماران پس از عمل در معرض خطر عوارض تنفسی یا ترومبوآمبولی وریدی قرار دارند. عواملی مانند نوع عمل، کاهش تحرک، بیماری‌های زمینه‌ای و مدت بستری می‌توانند در تعیین خطر نقش داشته باشند.

مراقبت پرستاری ممکن است شامل پایش وضعیت تنفسی، حمایت از تحرک متناسب با شرایط بیمار و اجرای اقدامات پیشگیرانه تجویزشده باشد.

از نظر آموزشی، نکته مهم آن است که اقدامات پیشگیرانه باید بر اساس ارزیابی فردی خطر و در نظر گرفتن احتمال خون‌ریزی انتخاب شوند.

پایش زخم و تشخیص عوارض پس از عمل

مراقبت از زخم جراحی، بخشی از فرایند پیشگیری از عوارض است. ارزیابی درد غیرمعمول، خون‌ریزی، تغییرات ترشحات، وضعیت پوست اطراف زخم و سایر نشانه‌های بالینی اهمیت دارد.

بااین‌حال، وجود یک علامت منفرد الزاماً به معنای عفونت یا مشکل جدی نیست و تفسیر یافته‌ها باید با توجه به زمان سپری‌شده از عمل، نوع جراحی و وضعیت عمومی بیمار انجام شود.

این مبحث به دانشجو کمک می‌کند میان تغییرات مورد انتظار دوره ترمیم و یافته‌های نیازمند بررسی بیشتر تمایز قائل شود.

آموزش ترخیص و تداوم مراقبت

کوتاه‌شدن مدت بستری در بسیاری از جراحی‌ها، اهمیت آموزش پیش از ترخیص را افزایش داده است. بیمار ممکن است بخشی از مراقبت زخم، مصرف دارو و بازگشت تدریجی به فعالیت را در منزل انجام دهد.

آموزش باید عملی، قابل‌فهم و متناسب با توانایی بیمار باشد. همچنین لازم است علائم هشداردهنده و مسیر دریافت کمک پزشکی به‌روشنی توضیح داده شوند.

ارزیابی میزان درک بیمار از آموزش، یکی از بخش‌های مهم برنامه ترخیص ایمن است.

مقایسه با منابع تخصصی پرستاری اتاق عمل

برونر و سودارث یک مرجع جامع پرستاری داخلی و جراحی است که مراقبت پیرامون عمل را در چارچوب گسترده مدیریت بیمار بررسی می‌کند.

در مقابل، منابع تخصصی پرستاری اتاق عمل، مانند Alexander's Care of the Patient in Surgery، معمولاً جزئیات بیشتری درباره محیط جراحی، ابزارها، تکنیک‌ها و نقش‌های تخصصی تیم اتاق عمل ارائه می‌کنند.

بنابراین جلد سوم برونر برای ایجاد پایه علمی، شناخت فرایند مراقبت و مطالعه دانشگاهی مناسب است؛ اما برای تسلط کامل بر مهارت‌های تخصصی اتاق عمل و اقدامات پیشرفته، منابع تکمیلی و آموزش عملی ضرورت دارند.

نقاط قوت کتاب

مهم‌ترین نقاط قوت این بخش عبارت‌اند از سازمان‌دهی مراقبت در سه مرحله پیوسته، تأکید بر ایمنی بیمار، توجه به ارزیابی پیش از عمل و بررسی اصول پایش و پیشگیری از عوارض پس از جراحی.

همچنین ارتباط دادن دانش فیزیولوژی و بیماری‌شناسی با مسئولیت‌های پرستاری، به خواننده کمک می‌کند منطق علمی اقدامات را بهتر درک کند.

این ویژگی برای دانشجویان پرستاری که در دوره کارآموزی یا ورود به بخش‌های جراحی هستند، ارزش آموزشی ویژه‌ای دارد.

محدودیت‌ها و ملاحظات مطالعه

نخستین محدودیت این اثر، ماهیت آموزشی و عمومی آن در زمینه پرستاری جراحی است. جزئیات روش‌های بیهوشی، تجهیزات اختصاصی و تکنیک‌های پیشرفته هر جراحی ممکن است در منابع تخصصی با عمق بیشتری بررسی شوند.

همچنین دستورالعمل‌های مربوط به ناشتابودن پیش از بیهوشی، پیشگیری از ترومبوآمبولی، کنترل عفونت و مراقبت پس از جراحی ممکن است پس از انتشار نسخه ۲۰۲۲ تغییر کرده باشند.

در نتیجه، استفاده بالینی از کتاب باید همراه با بررسی پروتکل‌های به‌روز و دستورالعمل‌های مرکز درمانی باشد.

انجام اقدامات تخصصی پرستاری نیز به آموزش مهارتی، صلاحیت حرفه‌ای و نظارت مناسب نیاز دارد.

جمع‌بندی و ارزیابی نهایی

کتاب پرستاری داخلی جراحی برونر و سودارث ۲۰۲۲؛ مفاهیم و مراقبت‌های پرستاری قبل از عمل جراحی، جلد سوم، منبعی دانشگاهی برای شناخت اصول مراقبت از بیماران جراحی‌شونده است.

بررسی ارزیابی و آماده‌سازی پیش از عمل، ایمنی محیط جراحی، مراقبت حین عمل، پایش پس از بیهوشی و پیشگیری از عوارض، چارچوبی منسجم برای مطالعه پرستاری پیرامون جراحی فراهم می‌کند.

این جلد برای دانشجویان پرستاری، پرستاران بخش‌های جراحی و کارکنانی که به دنبال تقویت دانش علمی خود درباره مراقبت ایمن بیمار در دوره پیرامون عمل هستند، انتخابی مناسب است.