پرستاری داخلی جراحی برونر و سودارث 2022 قلب و عروق و گردش خون جلد پنجم

معرفی کتاب پرستاری داخلی جراحی برونر و سودارث ۲۰۲۲؛ قلب و عروق و گردش خون، جلد پنجم

کتاب پرستاری داخلی جراحی برونر و سودارث ۲۰۲۲؛ قلب و عروق و گردش خون، جلد پنجم، یکی از مجلدات تخصصی مجموعه معتبر Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing است که به ارزیابی عملکرد دستگاه قلبی‌عروقی، شناخت بیماری‌های قلب و عروق و اصول مراقبت پرستاری از بیماران مبتلا به اختلالات گردش خون اختصاص دارد.

این اثر بر اساس ویرایش پانزدهم کتاب برونر و سودارث تدوین شده است؛ مرجعی دانشگاهی که در سال ۲۰۲۲ توسط انتشارات والترز کلوور (Wolters Kluwer) با ویراستاری جنیس ال. هینکل (Janice L. Hinkle)، کری اچ. چیور (Kerry H. Cheever) و کریستن جی. اوربو (Kristen J. Overbaugh) منتشر شده است.

قلب و دستگاه گردش خون مسئول تأمین خون‌رسانی مؤثر به بافت‌ها، انتقال اکسیژن و مواد مغذی و حفظ تعادل همودینامیک بدن هستند. بیماری‌های عروق کرونر، اختلالات ریتم قلب، نارسایی قلبی، بیماری‌های دریچه‌ای، پرفشاری خون و اختلالات عروق محیطی می‌توانند این عملکردها را مختل کنند و به مشکلات حاد یا مزمن منجر شوند.

کتاب قلب و عروق برونر و سودارث، مبانی فیزیولوژیک و پاتوفیزیولوژیک این بیماری‌ها را با ارزیابی بالینی، روش‌های تشخیص، اصول درمان و مسئولیت‌های پرستاری مرتبط می‌سازد. توجه به ایمنی بیمار، شناسایی زودهنگام تغییرات خطرناک و آموزش خودمراقبتی از محورهای مهم این حوزه به شمار می‌روند.

ساختار و سرفصل‌های اصلی کتاب

بخش پنجم ویرایش پانزدهم منبع اصلی انگلیسی با عنوان «عملکرد قلبی‌عروقی و گردش خون» (Cardiovascular and Circulatory Function) شامل هفت فصل، از فصل ۲۱ تا ۲۷، است:

• فصل ۲۱: ارزیابی عملکرد قلبی‌عروقی
• فصل ۲۲: مدیریت بیماران مبتلا به آریتمی‌ها و اختلالات هدایت الکتریکی قلب
• فصل ۲۳: مدیریت بیماران مبتلا به اختلالات عروق کرونر
• فصل ۲۴: مدیریت بیماران مبتلا به اختلالات ساختاری، عفونی و التهابی قلب
• فصل ۲۵: مدیریت بیماران مبتلا به عوارض بیماری‌های قلبی
• فصل ۲۶: ارزیابی و مدیریت بیماران مبتلا به اختلالات عروقی و مشکلات گردش خون محیطی
• فصل ۲۷: ارزیابی و مدیریت بیماران مبتلا به پرفشاری خون

آناتومی و فیزیولوژی دستگاه قلبی‌عروقی

شناخت ساختمان قلب، حفره‌ها، دریچه‌ها، عروق کرونر و سامانه هدایت الکتریکی، مبنای درک بیماری‌های قلبی است. قلب از طریق انقباض هماهنگ دهلیزها و بطن‌ها، جریان خون را در گردش خون ریوی و سیستمیک برقرار می‌کند.

عملکرد مؤثر قلب به عواملی مانند پیش‌بار، پس‌بار، قدرت انقباضی عضله قلب و تعداد ضربان وابسته است. تغییر در این عوامل می‌تواند بر حجم خون پمپ‌شده و میزان خون‌رسانی به اندام‌ها تأثیر بگذارد.

آشنایی با این مفاهیم برای درک تغییرات همودینامیک، نارسایی قلبی و پاسخ بیماران به مداخلات درمانی اهمیت دارد.

ارزیابی بالینی بیمار قلبی‌عروقی

ارزیابی پرستاری بیماران قلبی با گردآوری شرح‌حال و بررسی علائمی مانند درد یا فشار قفسه سینه، تنگی نفس، تپش قلب، خستگی، سنکوپ و تورم اندام‌ها آغاز می‌شود.

معاینه فیزیکی شامل ارزیابی علائم حیاتی، وضعیت گردش خون محیطی، نبض‌ها، پرشدگی مویرگی، صداهای قلب و نشانه‌های احتقان مایعات است.

در ارزیابی بیمار، وضعیت عملکردی، تحمل فعالیت، سابقه بیماری‌های زمینه‌ای، مصرف دارو و عوامل خطر قلبی‌عروقی نیز اهمیت دارند. تفسیر یافته‌ها باید بر اساس مجموعه داده‌های بالینی انجام شود، نه تنها یک علامت یا اندازه‌گیری منفرد.

الکتروکاردیوگرافی و پایش فعالیت الکتریکی قلب

الکتروکاردیوگرافی (ECG) یکی از ابزارهای مهم بررسی فعالیت الکتریکی قلب است. این روش اطلاعاتی درباره ریتم، سرعت ضربان، هدایت الکتریکی و برخی نشانه‌های ایسکمی یا آسیب میوکارد فراهم می‌کند.

شناخت موج P، مجموعه QRS، موج T و فواصل الکتروکاردیوگرام، برای یادگیری اصول تفسیر نوار قلب اهمیت دارد.

در مراقبت پرستاری، پایش ریتم و تشخیص تغییرات نیازمند بررسی فوری، به‌ویژه در بیماران بستری در بخش‌های قلب و مراقبت ویژه، از مهارت‌های مهم محسوب می‌شود.

آریتمی‌ها و اختلالات هدایت قلب

آریتمی‌های قلبی به اختلالات تشکیل یا هدایت تکانه‌های الکتریکی قلب گفته می‌شود. این اختلالات ممکن است با افزایش یا کاهش غیرطبیعی ضربان، نامنظمی ریتم یا اختلال در هماهنگی انقباض قلب همراه باشند.

فیبریلاسیون دهلیزی، تاکی‌کاردی‌های فوق‌بطنی، آریتمی‌های بطنی و بلوک‌های دهلیزی‌بطنی از موضوعات مهم این بخش هستند.

شدت بالینی آریتمی تنها به نوع الگوی الکتریکی بستگی ندارد و باید در ارتباط با فشار خون، سطح هوشیاری، علائم ایسکمی و وضعیت پرفیوژن بیمار ارزیابی شود.

ضربان‌سازها و درمان‌های الکتریکی قلب

برخی اختلالات ریتم و هدایت قلب ممکن است به استفاده از تجهیزات درمانی مانند ضربان‌ساز قلب، دفیبریلاتور کاشتنی یا اقدامات الکتریکی دیگر نیاز داشته باشند.

آشنایی با تفاوت کاردیوورژن هماهنگ، دفیبریلاسیون و ضربان‌سازی، برای شناخت اصول مراقبت از بیماران مبتلا به آریتمی اهمیت دارد.

در پرستاری، پایش وضعیت بیمار، مراقبت از محل کاشت وسیله، آموزش نکات ایمنی و آشنایی با علائم احتمالی اختلال عملکرد دستگاه از موضوعات کاربردی این حوزه هستند.

بیماری عروق کرونر و ایسکمی قلبی

بیماری عروق کرونر از مهم‌ترین علل بیماری‌های قلبی است و غالباً با آترواسکلروز و کاهش خون‌رسانی به عضله قلب ارتباط دارد.

تنگی یا انسداد عروق کرونر ممکن است موجب بروز آنژین صدری یا سندرم‌های حاد کرونری شود. تظاهرات ایسکمی قلبی می‌تواند شامل فشار قفسه سینه، تنگی نفس، تعریق، تهوع یا ناراحتی منتشرشونده به سایر نواحی بدن باشد.

بااین‌حال، برخی بیماران، از جمله افراد سالمند یا مبتلا به دیابت، ممکن است تظاهرات غیرمعمول داشته باشند.

سندرم حاد کرونری و انفارکتوس میوکارد

سندرم حاد کرونری طیفی از شرایط مرتبط با ایسکمی حاد میوکارد را شامل می‌شود. انفارکتوس میوکارد زمانی رخ می‌دهد که آسیب حاد عضله قلب با شواهد بالینی ایسکمی همراه باشد.

ارزیابی سریع علائم، ثبت الکتروکاردیوگرام و بررسی نشانگرهای قلبی مانند تروپونین، در تشخیص و تصمیم‌گیری بالینی اهمیت دارند.

پرستار در شناسایی تغییرات بالینی، پایش وضعیت همودینامیک، اجرای درمان تجویزشده و مراقبت از بیمار در جریان اقدامات تشخیصی یا مداخله‌ای نقش دارد.

آنژیوگرافی و مداخلات کرونری

آنژیوگرافی کرونر یکی از روش‌های بررسی ساختار و تنگی عروق کرونر است. در برخی بیماران، مداخله کرونری از راه پوست (PCI) می‌تواند برای بازکردن شریان درگیر انجام شود.

در مراقبت پرستاری، آماده‌سازی بیمار، بررسی حساسیت‌ها و عوامل خطر، پایش وضعیت گردش خون و مراقبت از محل دسترسی عروقی اهمیت دارند.

پس از مداخله، شناسایی خون‌ریزی، هماتوم، تغییرات نبض محیطی یا سایر عوارض احتمالی از بخش‌های مهم پایش بیمار است.

جراحی بای‌پس عروق کرونر

جراحی بای‌پس عروق کرونر (CABG) یکی از روش‌های بازخون‌رسانی در بیماران منتخب مبتلا به بیماری عروق کرونر است.

مراقبت از این بیماران شامل ارزیابی پیش از عمل، پایش همودینامیک و تنفسی پس از جراحی، کنترل درد، مراقبت از زخم و پیشگیری از عوارض است.

آموزش بیمار درباره فعالیت تدریجی، مراقبت از محل جراحی، مصرف داروها و پیگیری درمان نیز در برنامه ترخیص اهمیت دارد.

بیماری‌های دریچه‌ای و ساختاری قلب

دریچه‌های قلب با هدایت یک‌طرفه جریان خون، عملکرد هماهنگ حفره‌های قلب را حفظ می‌کنند. تنگی یا نارسایی دریچه‌ها می‌تواند بر بار فشاری یا حجمی قلب تأثیر بگذارد.

بیماری‌های دریچه‌ای آئورت و میترال از موضوعات مهم این بخش هستند. تظاهرات آن‌ها ممکن است با تنگی نفس، خستگی، کاهش تحمل فعالیت یا نشانه‌های نارسایی قلبی همراه باشند.

شناخت روش‌های تشخیص، به‌ویژه اکوکاردیوگرافی، و مراقبت از بیماران تحت ترمیم یا تعویض دریچه اهمیت دارد.

اندوکاردیت، میوکاردیت و پریکاردیت

اختلالات عفونی و التهابی قلب می‌توانند ساختارها و عملکردهای متفاوتی را درگیر کنند. اندوکاردیت عفونی معمولاً با عفونت سطح داخلی قلب یا دریچه‌ها ارتباط دارد.

میوکاردیت به التهاب عضله قلب و پریکاردیت به التهاب پرده اطراف قلب گفته می‌شود. این بیماری‌ها از نظر علل، علائم و پیامدهای بالینی تفاوت دارند.

در مراقبت پرستاری، پایش علائم، توجه به تغییرات همودینامیک و آموزش بیمار درباره درمان و پیگیری اهمیت دارد.

نارسایی قلبی

نارسایی قلبی یک سندرم بالینی است که در آن اختلال ساختاری یا عملکردی قلب ممکن است به علائم و نشانه‌های ناشی از افزایش فشارهای داخل قلب یا کاهش برون‌ده قلبی منجر شود.

تنگی نفس، کاهش تحمل فعالیت، خستگی و احتقان مایعات از تظاهرات مهم این سندرم هستند.

در مراقبت پرستاری، پایش وزن و وضعیت مایعات، ارزیابی علائم احتقان، آموزش مصرف صحیح داروها و شناسایی نشانه‌های تشدید بیماری اهمیت دارد.

همچنین توجه به عملکرد کلیه، فشار خون و الکترولیت‌ها در بیماران دریافت‌کننده برخی درمان‌های نارسایی قلبی ضروری است.

عوارض بیماری‌های قلبی و اختلالات همودینامیک

برخی بیماری‌های قلبی ممکن است با عوارض شدید مانند ادم حاد ریه، شوک قلبی یا اختلالات مهم ریتم همراه شوند.

در چنین شرایطی، تغییرات سطح هوشیاری، پرفیوژن محیطی، وضعیت تنفس و فشار خون ممکن است نشان‌دهنده وخامت وضعیت بیمار باشند.

شناخت مبانی همودینامیک و اولویت‌بندی مراقبت بر اساس خطرهای فوری، از موضوعات مهم پرستاری بیماران قلبی بدحال است.

بیماری‌های شریان‌های محیطی

بیماری شریان‌های محیطی می‌تواند موجب کاهش خون‌رسانی به اندام‌ها شود و با علائمی مانند درد هنگام راه‌رفتن، کاهش نبض‌های محیطی یا در موارد پیشرفته زخم و ایسکمی اندام همراه باشد.

ارزیابی رنگ و دمای پوست، وضعیت نبض‌ها، درد و توانایی عملکردی بیمار، از بخش‌های مهم مراقبت است.

شناخت عوامل خطر آترواسکلروز، مانند استعمال دخانیات، دیابت و پرفشاری خون، در پیشگیری و آموزش بیمار اهمیت دارد.

اختلالات وریدی و ترومبوآمبولی

اختلالات گردش خون وریدی شامل بیماری‌های مزمن وریدی و ترومبوز ورید عمقی هستند. این شرایط ممکن است با درد، تورم، تغییرات پوستی یا عوارض جدی مانند آمبولی ریه همراه باشند.

در پرستاری، شناخت عوامل خطر، ارزیابی علائم، مراقبت از پوست و اجرای اقدامات پیشگیرانه و درمانی تجویزشده اهمیت دارد.

همچنین استفاده از درمان فشاری یا اقدامات مربوط به تحرک بیمار باید با توجه به شرایط عروقی و ارزیابی تخصصی انجام شود.

پرفشاری خون

پرفشاری خون از عوامل خطر اصلی بیماری‌های قلبی‌عروقی، سکته مغزی و بیماری مزمن کلیه است. این وضعیت ممکن است برای مدت طولانی بدون علائم آشکار باقی بماند.

اندازه‌گیری صحیح فشار خون، شناخت عوامل خطر و توجه به آسیب احتمالی اندام‌های هدف، برای مراقبت از بیماران مبتلا اهمیت دارد.

در برنامه پرستاری، آموزش پایش فشار خون، اصلاح عوامل خطر قابل تغییر، مصرف منظم داروهای تجویزشده و پیگیری درمان از موضوعات اصلی هستند.

ارتقای سلامت قلب و عروق و آموزش بیمار

پیشگیری و کنترل بیماری‌های قلبی‌عروقی به مجموعه‌ای از اقدامات فردی و درمانی وابسته است. ترک دخانیات، فعالیت بدنی متناسب، تغذیه سالم، کنترل فشار خون و دیابت و مدیریت چربی خون از مؤلفه‌های مهم کاهش خطر هستند.

پرستار در آموزش و حمایت از تغییر رفتارهای مرتبط با سلامت نقش دارد. برنامه آموزشی باید با توانایی بیمار، سواد سلامت، شرایط اقتصادی و اجتماعی و اهداف درمانی هماهنگ باشد.

مخاطبان کتاب

پرستاری داخلی جراحی برونر و سودارث ۲۰۲۲؛ قلب و عروق و گردش خون، جلد پنجم برای دانشجویان کارشناسی و کارشناسی ارشد پرستاری، پرستاران شاغل در بخش‌های قلب، مراقبت‌های ویژه قلبی، اورژانس، بخش‌های داخلی و جراحی و داوطلبان آزمون‌های دانشگاهی و تحصیلات تکمیلی پرستاری مناسب است.

این جلد با تلفیق مبانی قلب و عروق، شناخت بیماری‌ها و اصول مراقبت پرستاری، امکان مطالعه منظم مسائل شایع و مهم بیماران قلبی‌عروقی را فراهم می‌کند.

بررسی تخصصی کتاب پرستاری داخلی جراحی برونر و سودارث ۲۰۲۲؛ قلب و عروق و گردش خون، جلد پنجم

بیماری‌های قلبی‌عروقی از مهم‌ترین علل مرگ‌ومیر و ناتوانی در جهان هستند و مراقبت از بیماران مبتلا به این اختلالات، بخش گسترده‌ای از فعالیت پرستاران در محیط‌های بیمارستانی و خدمات سلامت را تشکیل می‌دهد. کتاب برونر و سودارث ۲۰۲۲؛ قلب و عروق و گردش خون، جلد پنجم با تمرکز بر عملکرد دستگاه قلبی‌عروقی و اختلالات آن، مبانی علمی لازم برای ارزیابی، پایش و مدیریت مراقبت پرستاری را ارائه می‌کند.

اهمیت آموزشی این بخش در آن است که دانشجو را از شناخت ساختار و فیزیولوژی قلب به سمت تفسیر یافته‌های بالینی، شناسایی وضعیت‌های پرخطر و مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری‌های حاد و مزمن هدایت می‌کند.

ساختار آموزشی و پیوستگی مباحث

یکی از نقاط قوت بخش قلب و عروق در ویرایش پانزدهم برونر و سودارث، ترتیب سازمان‌یافته فصل‌هاست. آموزش با ارزیابی عملکرد قلبی‌عروقی آغاز می‌شود و سپس اختلالات ریتم، بیماری‌های کرونری، بیماری‌های ساختاری و التهابی قلب، عوارض بیماری‌های قلبی، اختلالات عروق محیطی و پرفشاری خون بررسی می‌شوند.

این ترتیب برای پرستاری بالینی مناسب است؛ زیرا شناخت وضعیت طبیعی و روش‌های ارزیابی، پیش‌نیاز تشخیص تغییرات غیرطبیعی و برنامه‌ریزی مراقبت محسوب می‌شود.

همچنین مباحث فصل‌ها ارتباط متقابلی دارند. برای مثال، پرفشاری خون و بیماری عروق کرونر می‌توانند در ایجاد یا تشدید نارسایی قلبی نقش داشته باشند و برخی بیماری‌های ساختاری قلب نیز زمینه بروز اختلالات ریتم را فراهم کنند.

ارزیابی قلبی‌عروقی و اهمیت استدلال بالینی

ارزیابی بیمار قلبی‌عروقی به مجموعه‌ای از اطلاعات وابسته است. شرح‌حال، عوامل خطر، معاینه فیزیکی، وضعیت فعالیت، داده‌های الکتروکاردیوگرافی و نتایج روش‌های تشخیصی باید در کنار یکدیگر بررسی شوند.

برای مثال، تنگی نفس ممکن است ناشی از نارسایی قلبی، بیماری ریوی یا عوامل دیگری باشد. وجود این علامت به‌تنهایی برای تعیین علت کافی نیست.

یکی از ارزش‌های آموزشی این مبحث، تقویت توانایی اولویت‌بندی داده‌ها و شناخت تغییرات نیازمند بررسی فوری است. پرستار باید بتواند روند وضعیت بیمار را پیگیری کند و یافته‌های جدید را با وضعیت قبلی مقایسه کند.

تفسیر الکتروکاردیوگرام و اختلالات ریتم

اختلالات ریتم از مباحث مهم و نسبتاً دشوار پرستاری قلب هستند. تشخیص الگوهای مختلف الکتروکاردیوگرافی نیازمند شناخت سامانه هدایت قلب و ارتباط میان تغییرات الکتریکی و وضعیت همودینامیک بیمار است.

یکی از نکات مهم آن است که اهمیت بالینی آریتمی تنها بر اساس شکل نوار قلب تعیین نمی‌شود. برای مثال، یک اختلال ریتم ممکن است در یک بیمار با علائم محدود همراه باشد، اما در بیمار دیگر به افت فشار خون یا کاهش خون‌رسانی منجر شود.

بنابراین در مراقبت پرستاری باید وضعیت بالینی بیمار هم‌زمان با داده‌های مانیتورینگ ارزیابی شود.

فیبریلاسیون دهلیزی و پیشگیری از عوارض

فیبریلاسیون دهلیزی یکی از آریتمی‌های مهم است که می‌تواند با افزایش خطر سکته مغزی و سایر عوارض ترومبوآمبولیک همراه باشد.

در مراقبت از بیماران مبتلا، علاوه بر ارزیابی ضربان و علائم، آگاهی از اهداف درمانی، پایش داروها و آموزش بیمار اهمیت دارد.

تصمیم درباره درمان ضدانعقاد بر اساس مجموعه‌ای از عوامل خطر و شرایط بیمار انجام می‌شود و صرف وجود فیبریلاسیون دهلیزی برای تعیین یک برنامه درمانی یکسان در تمام بیماران کافی نیست.

این مبحث نمونه‌ای از اهمیت پیوند میان شناخت بیماری، ارزیابی خطر و مراقبت فردمحور است.

سندرم‌های حاد کرونری و اهمیت زمان در مراقبت

یکی از مهم‌ترین بخش‌های کاربردی کتاب، مدیریت بیماران مبتلا به اختلالات عروق کرونر است. در سندرم حاد کرونری، تشخیص و اقدام به‌موقع می‌تواند بر میزان آسیب میوکارد و پیامدهای بیمار تأثیر بگذارد.

شناخت علائم احتمالی ایسکمی، ثبت سریع اطلاعات بالینی و مشارکت در اجرای فرایندهای درمانی از مسئولیت‌های مهم پرستاری است.

از نظر علمی، باید به تفاوت تظاهرات بیماری میان بیماران توجه شود. همه افراد مبتلا به انفارکتوس میوکارد با درد کلاسیک قفسه سینه مراجعه نمی‌کنند و برخی ممکن است علائم کمتر اختصاصی داشته باشند.

مراقبت پس از مداخلات کرونری

پس از آنژیوگرافی یا مداخله کرونری، پایش وضعیت بیمار از نظر خون‌ریزی، مشکلات محل ورود کاتتر و تغییرات همودینامیک اهمیت دارد.

نوع دسترسی عروقی، داروهای مصرفی و بیماری‌های زمینه‌ای می‌توانند بر نیازهای مراقبتی تأثیر بگذارند.

همچنین آموزش بیمار درباره مصرف منظم داروهای تجویزشده و پیگیری درمان، برای پیشگیری از عوارض اهمیت دارد.

درک ارتباط میان مداخله درمانی و مراقبت پس از آن، یکی از ویژگی‌های مهم آموزش پرستاری داخلی و جراحی است.

بیماری‌های دریچه‌ای و مراقبت از بیماران قلبی

بیماری‌های دریچه‌ای ممکن است باعث اضافه‌بار فشار یا حجم بر حفره‌های قلب شوند و در طول زمان بر ساختار و عملکرد میوکارد اثر بگذارند.

در مراقبت پرستاری، شناخت تظاهرات احتقان، کاهش تحمل فعالیت و نشانه‌های اختلال پرفیوژن اهمیت دارد.

بیماران دارای دریچه مصنوعی نیز ممکن است به آموزش اختصاصی درباره داروها، پیگیری درمان و پیشگیری از عوارض نیاز داشته باشند.

نوع دریچه و وضعیت بالینی بیمار در تعیین نیازهای مراقبتی نقش دارند؛ بنابراین نمی‌توان توصیه‌های یکسانی برای تمام بیماران ارائه کرد.

اندوکاردیت و بیماری‌های التهابی قلب

اندوکاردیت عفونی از بیماری‌هایی است که تشخیص و درمان آن ممکن است پیچیده باشد و به مراقبت طولانی‌مدت نیاز داشته باشد.

در این زمینه، پیگیری علائم، نظارت بر اجرای درمان تجویزشده و توجه به احتمال عوارض قلبی یا آمبولیک اهمیت دارد.

میوکاردیت و پریکاردیت نیز می‌توانند تظاهرات و پیامدهای متفاوتی داشته باشند. شناخت تفاوت این بیماری‌ها به پرستار کمک می‌کند تغییرات وضعیت بیمار را در چارچوب بیماری زمینه‌ای تفسیر کند.

نارسایی قلبی؛ یکی از مهم‌ترین موضوعات مراقبت مزمن

نارسایی قلبی از بیماری‌هایی است که ممکن است با بستری‌های مکرر، کاهش تحمل فعالیت و نیاز به مراقبت طولانی‌مدت همراه باشد.

در این حوزه، پایش وزن، علائم احتقان، وضعیت تنفس، مصرف داروها و تغییرات عملکرد روزانه اهمیت دارد.

یکی از ارزش‌های آموزشی کتاب، پیوند دادن مبانی همودینامیک با علائم بالینی است. برای مثال، افزایش فشارهای پرشدگی قلب می‌تواند با احتقان ریوی یا محیطی همراه باشد، درحالی‌که کاهش برون‌ده مؤثر قلب ممکن است بر خون‌رسانی اندام‌ها تأثیر بگذارد.

شناخت این تفاوت‌ها در برنامه‌ریزی مراقبت و گزارش تغییرات وضعیت بیمار نقش دارد.

درمان‌های نوین نارسایی قلبی و ضرورت به‌روزرسانی

درمان نارسایی قلبی طی سال‌های اخیر تغییرات مهمی داشته است. استفاده از گروه‌های دارویی مختلف، از جمله مهارکننده‌های SGLT2 در بیماران واجد شرایط، جایگاه مهمی در راهنماهای جدید پیدا کرده است.

در مراقبت پرستاری، شناخت اهداف درمان، عوارض احتمالی داروها و لزوم پایش فشار خون، عملکرد کلیه و الکترولیت‌ها اهمیت دارد.

بااین‌حال، انتخاب درمان به نوع نارسایی قلبی، کسر جهشی، وضعیت بالینی و بیماری‌های همراه وابسته است. به همین دلیل، اطلاعات دارویی منبع ۲۰۲۲ باید با دستورالعمل‌های جدید تطبیق داده شوند.

شوک قلبی و مراقبت از بیمار بحرانی

شوک قلبی یکی از عوارض شدید اختلال عملکرد قلب است که می‌تواند با کاهش خون‌رسانی بافتی و نارسایی اندام‌ها همراه باشد.

در این شرایط، ارزیابی فشار خون، وضعیت هوشیاری، میزان ادرار، علائم پرفیوژن محیطی و تغییرات سایر شاخص‌های بالینی اهمیت دارد.

شناخت این موضوع برای پرستاران بخش‌های مراقبت ویژه قلبی ضروری است، زیرا تغییرات ظاهراً محدود در وضعیت بیمار ممکن است نشانه آغاز وخامت همودینامیک باشد.

بیماری‌های عروق محیطی و توجه به سلامت اندام‌ها

بخش مربوط به گردش خون محیطی، دامنه مطالعه را از قلب به شریان‌ها و وریدهای اندام‌ها گسترش می‌دهد.

در بیماری شریان‌های محیطی، کاهش خون‌رسانی ممکن است باعث درد، اختلال ترمیم زخم و در موارد شدید تهدید حیات اندام شود. در مقابل، بیماری‌های وریدی می‌توانند با تورم، تغییرات پوستی و عوارض ترومبوتیک همراه باشند.

یکی از نکات مهم در مراقبت این بیماران، تشخیص تفاوت میان اختلالات شریانی و وریدی است؛ زیرا برخی اقدامات مراقبتی مانند درمان فشاری در همه شرایط عروقی مناسب نیستند و به ارزیابی اختصاصی نیاز دارند.

ترومبوز ورید عمقی و پیشگیری از آمبولی ریه

ترومبوز ورید عمقی از اختلالات مهم گردش خون است که می‌تواند در صورت مهاجرت لخته، با آمبولی ریه همراه شود.

آشنایی با عوامل خطر مانند کاهش تحرک، برخی جراحی‌ها، بدخیمی و سابقه ترومبوآمبولی، برای برنامه‌ریزی اقدامات پیشگیرانه اهمیت دارد.

پرستار در شناسایی علائم احتمالی، اجرای اقدامات تجویزشده و آموزش بیمار نقش مهمی دارد.

در این مبحث، باید میان اقدامات پیشگیری، ارزیابی تشخیصی و درمان قطعی تفاوت قائل شد.

پرفشاری خون و نقش پرستاری در پیشگیری

پرفشاری خون از مهم‌ترین عوامل خطر قابل اصلاح بیماری‌های قلبی‌عروقی است. این اختلال اغلب بدون علائم آشکار وجود دارد و تشخیص و کنترل آن به اندازه‌گیری صحیح و پیگیری منظم وابسته است.

یکی از نقاط قوت مبحث پرفشاری خون، تأکید بر نقش آموزش و خودمراقبتی است.

پرستار می‌تواند در آموزش روش صحیح اندازه‌گیری فشار خون، شناخت عوامل خطر، حمایت از تغییر رفتارهای مرتبط با سلامت و بررسی موانع پایبندی به درمان نقش داشته باشد.

همچنین باید میان پرفشاری خون مزمن و وضعیت‌های حاد همراه با آسیب اندام‌های هدف تمایز قائل شد؛ زیرا رویکرد مراقبتی این شرایط یکسان نیست.

توان‌بخشی قلبی و بازگشت به فعالیت

توان‌بخشی قلبی یکی از بخش‌های مهم مراقبت برخی بیماران پس از رخدادهای قلبی یا مداخلات درمانی است.

این برنامه‌ها معمولاً ترکیبی از فعالیت بدنی متناسب با شرایط بیمار، آموزش، مدیریت عوامل خطر و حمایت رفتاری هستند.

هدف توان‌بخشی تنها بهبود توانایی جسمی نیست؛ بلکه کاهش محدودیت‌های عملکردی، افزایش مشارکت بیمار در مراقبت و ارتقای کیفیت زندگی نیز اهمیت دارد.

مقایسه با منابع تخصصی پرستاری قلب

برونر و سودارث منبعی جامع در پرستاری داخلی و جراحی است که بیماری‌های قلبی‌عروقی را همراه با مبانی ارزیابی، بیماری‌شناسی و مراقبت پرستاری بررسی می‌کند.

در مقابل، منابع تخصصی پرستاری قلب و مراقبت‌های ویژه قلبی معمولاً جزئیات بیشتری درباره تفسیر پیشرفته آریتمی‌ها، پایش همودینامیک، تجهیزات حمایت گردش خون و مدیریت بیماران بحرانی ارائه می‌کنند.

بنابراین، جلد پنجم برونر برای آموزش دانشگاهی، یادگیری منظم بیماری‌های قلبی‌عروقی و مرور مراقبت‌های پرستاری مناسب است؛ اما برای اجرای اقدامات پیشرفته تخصصی، آموزش عملی و منابع تکمیلی ضرورت دارند.

نقاط قوت کتاب

از مهم‌ترین نقاط قوت این جلد می‌توان به پوشش پیوسته مباحث ارزیابی قلبی، آریتمی‌ها، بیماری‌های کرونری، اختلالات ساختاری قلب، نارسایی قلبی، بیماری‌های عروق محیطی و پرفشاری خون اشاره کرد.

همچنین تأکید بر ارتباط میان پاتوفیزیولوژی، علائم بالینی و مراقبت پرستاری، به خواننده کمک می‌کند منطق علمی اقدامات را بهتر درک کند.

وجود مباحث مربوط به بیماری‌های حاد و مزمن در کنار یکدیگر، این جلد را برای دانشجویان و پرستاران شاغل در بخش‌های مختلف درمانی کاربردی می‌سازد.

محدودیت‌ها و ملاحظات علمی

یکی از محدودیت‌های این اثر، گستردگی مباحث قلب و عروق در چارچوب یک مرجع عمومی پرستاری است. برخی موضوعات پیشرفته مانند مدیریت تجهیزات کمک‌گردش‌خون، مراقبت‌های پیچیده الکتروفیزیولوژی و روش‌های مداخله‌ای تخصصی ممکن است به منابع اختصاصی نیاز داشته باشند.

همچنین از زمان انتشار ویرایش ۲۰۲۲، بخشی از راهنماهای درمانی مربوط به نارسایی قلبی، سندرم‌های حاد کرونری، فیبریلاسیون دهلیزی و پرفشاری خون به‌روزرسانی شده‌اند.

بنابراین برای استفاده بالینی باید مطالب کتاب با دستورالعمل‌های معتبر جاری و سیاست‌های مرکز درمانی تطبیق داده شوند. مطالعه نظری نیز جایگزین آموزش عملی و کسب صلاحیت حرفه‌ای برای انجام مداخلات تخصصی نیست.

جمع‌بندی و ارزیابی نهایی

کتاب پرستاری داخلی جراحی برونر و سودارث ۲۰۲۲؛ قلب و عروق و گردش خون، جلد پنجم منبعی دانشگاهی برای شناخت عملکرد دستگاه قلبی‌عروقی، بیماری‌های مهم قلب و عروق و اصول مراقبت پرستاری از بیماران مبتلا به اختلالات گردش خون است.

ساختار هفت‌فصلی منبع اصلی، از ارزیابی قلبی تا آریتمی‌ها، بیماری‌های کرونری، نارسایی قلبی، اختلالات عروقی و پرفشاری خون را دربرمی‌گیرد و چارچوبی منسجم برای مطالعه این حوزه فراهم می‌کند.

این جلد برای دانشجویان پرستاری، پرستاران بخش‌های قلب و عروق، کارکنان مراقبت‌های ویژه قلبی و داوطلبان آزمون‌های مرتبط با پرستاری که به دنبال تقویت دانش علمی و بالینی خود هستند، انتخابی مناسب محسوب می‌شود.